Médecin-conseil Eupen + Malmedy (+Liège) H/F/X

La CAAMI est une Institution Publique de Sécurité sociale. Sa mission consiste à permettre à chaque individu de faire valoir ses droits en matière d’assurance maladie-invalidité indépendamment de tout facteur d’ordre idéologique, socio-économique ou médical.

La CAAMI a la particularité de n’être active que dans le domaine de l’assurance maladie obligatoire et de ne refuser personne (en d’autres termes, la CAAMI assure toute personne qui en fait la demande).

La CAAMI entend devenir une institution dynamique et orientée client employant des agents compétents et motivés qui n’hésitent pas à s’investir afin d’offrir un service de qualité et à veiller à une constante amélioration, avec une attention toute particulière pour les personnes socialement défavorisées. Il s’agit d’une institution de petite taille qui crée de l’espace et du temps pour chaque membre de manière individualisée.

Pour plus d’informations, surfez sur: http://www.caami.be

En incapacité de travail:

• Vous effectuez les évaluations relatives à l’incapacité de travail conformément à la Loi coordonnée du 14 juillet 1994 ( coordination officieuse).
• Vous prenez des décisions de reconnaissance d’incapacité de travail motivées sur le plan médical conformes à la législation et à la réglementation en vigueur et tenez également compte de la législation des autres secteurs de la sécurité sociale.
• Vous examinez les patients.
• Vous évaluez le degré d’incapacité de travail selon la réglementation en vigueur.
• Vous évaluez la dépendance des patients selon les différentes échelles d’évaluation, dont la nécessité d’aide de tiers.
• Vous formulez des décisions et/ou des propositions de reconnaissance d’incapacité de travail sur base de votre examen physique et de tous les éléments et rapports médicaux à disposition.
• Vous établissez un dossier médical d’incapacité de travail et le suivez.
• Vous établissez des rapports médicaux et/ou évaluations médicales pour des instances/Institutions étrangères ainsi que les dossiers d’invalidité pour l’INAMI.
• Vous initiez et accompagnez les trajets de réinsertion professionnelle des assurés reconnus incapables de travailler.
• Vous communiquez les décisions finales aux services administratifs de notre institution.

En soins de santé :
Vous octroyez, « en contrôle a priori » , sur la base de vos connaissances médicales et de la réglementation en vigueur :

• le droit à l’ouverture et au remboursement des soins de santé qui doivent être soumis à une autorisation préalable d’un médecin-conseil.
• le droit au remboursement de prestations de santé à l’étranger.
• le droit au remboursement des prestations de rééducation fonctionnelle et de soins de santé pour la Communauté germanophone.

Vous évaluez également les données médicales mises à votre disposition pour effectuer des « contrôles a posteriori » dans le cadre de contrôles individuels, intermutualistes ou à la demande de l’INAMI.

• Vous examinez les conditions relatives à la recevabilité.
• Vous examinez les demandes par rapport à la conformité.
• Vous évaluez les demandes à l’aide d’une motivation médicale.
• Vous adaptez les décisions aux données médicales conformément aux critères exigés en vigueur.
• Vous répondez aux questions des membres dans le cadre de l’évaluation concernant le bien-fondé des prestations demandées.

Vous êtes responsable de l’expertise médicale dans le cadre de l’application de l’article 136 §2 (droit de subrogation).

• Vous étudiez les dossiers en profondeur.
• Vous participez aux expertises du Tribunal du travail (et si nécessaire, aux expertises médicales à l’amiable).
• Vous êtes chargé d’invalider les soins de santé indus.
  

Description complète : https://www.caami-hziv.fgov.be/fr/emplois/m%C3%A9decin-conseil-pour-eupenmalm%C3%A9dy-et-li%C3%A8ge

Compétences génériques

• Vous établissez des liens entre les différentes données, examinez les alternatives possibles et tirez les conclusions.
• Vous prenez des décisions sur le plan médical et les motivez entièrement.
• Vous accompagnez les collaborateurs et les aidez dans leur développement futur au sein de leur fonction.
• Vous accompagnez les assurés de manière transparente, intègre et objective en leur offrant un service personnalisé et en entretenant avec eux des contacts constructifs.
• Vous donnez des conseils à vos collaborateurs et aux assurés sur la base de votre expertise. Vous communiquez de manière diplomatique des messages difficiles.
• Vous agissez de manière intègre, respectez la confidentialité, respectez les engagements et essayez d’éviter toute forme de partialité. Vous respectez strictement le secret professionnel.
• Vous évoluez dans votre fonction à la fois en mettant en question de manière critique votre propre fonctionnement et en vous enrichissant continuellement par de nouvelles idées, compétences et connaissances.
• Vous pouvez formuler des avis sur base de rapports médicaux écrits ou anamnestiques rapportés sans avoir procédé à un examen physique personnellement.

Compétences techniques

Vous êtes en possession d’un diplôme de médecine décerné conformément au décret du 12 juin 1991 concernant les universités dans la Communauté Germanophone et/ou Française ou d’un diplôme de docteur en médecine, chirurgie
et obstétrique, précédemment livré et ratifié conformément aux lois sur l’attribution des grades académiques et le programme des examens universitaires.

Atouts

• Vous disposez de connaissances en matière d’assurance maladie-invalidité et des tâches qui reviennent au médecin-conseil.
• Vous possédez d’excellentes capacités orales et suffisamment de pouvoir de persuasion.
• Vous rendez volontiers service à des tiers et vous approfondissez le dossier des patients.
• Un diplôme supplémentaire en médecine d’assurance ou en évaluation de dommages corporels ou en médecine d’expertise constitue une sérieux atout.

Vous serez engagé en tant que médecin-conseil sur base contractuelle (contrat de travail à temps plein) et conformément aux barèmes fixés des médecins-conseils (AR n°35 du 20 juillet 1967 portant le statut des médecins-conseils).

Bien que vous soyez affecté aux bureaux de Eupen / Malmédy (et Liège), vous êtes prêt à vous déplacer dans d’autres Offices régionaux en cas d’absence de l’un de vos collègues médecin (congé, maladie).

Vous pouvez obtenir plus d’informations sur le traitement auprès du Service RH.

• chèques-repas(4€/jour presté)
• possibilité de télétravailler
• possibilité de bénéficier d’une allocation de bilinguisme (via des formations certifiées)
• possibilité de souscrire à une assurance hospitalisation + pension à des conditions avantageuses
• gratuité des transports en commun pour le trajet domicile-lieu de travail avantages et réductions octroyés grâce à la carte Fed+
• accessibilité aisée via les transports en commun
• possibilité de recevoir une prime pour les déplacements en vélo
• mise à disposition d’un GSM et d’un ordinateur portable, avec prise en charge des frais d’appel
• possibilité de récupérer les heures supplémentaires prestées
• horaire flexible dans la prestation des 38h par semaine
• Environnement de travail agréable et verdoyant
• divers avantages sociaux
• 26 jours de congé par an + fermeture du bâtiment entre Noël et Nouvel An.